Перед исследованием необходимо учесть результаты анализов пациента на креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ):
Для женщин коэффициент равен 0,85.
СКФ<20 и креатинин >450 мкМ/л являются ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ для введения контрастного препарата |
К пациентам с высоким риском относят следующих: креатинин 280-450 мкМ/л, СКФ<25, диабетическая нефропатия, тяжелая сердечная недостаточность, недавнее введение контрастных средств.
Пациенты со средним риском: креатинин до 280 мкМ/л, СКФ 25-50, сахарный диабет, средняя степень сердечной недостаточности.
Подготовка:
1. По возможности выбрать альтернативный метод визуализации.
2. Прекратить прием НПВС и курантила, метформина за 48 часов до КТ.
3. Прекратить прием диуретиков и ингибиторов ацетилхолинэстеразы за 24 часа.
4. Гидратация 0,9% физраствор из расчета 1-1,5 мл/кг, начиная за 12 часов до исследования (при среднем риске – за 4ч до КТ), в течении 12-24ч после КТ (при среднем риске8-12 часов после КТ).
5. Контроль уровня креатинина через 24 часа после КТ, при повышенных цифрах продолжить гидратацию.
При проведении КТ с болюсным контрастированием у пациентов с кожной или иной аллергической реакцией на препараты йода, необходима запись лечащего врача в истории болезни:
«В целях диагностики показана КТ с внутривенным введением йодсодержащего препарата. Учитывая аллергическую реакцию пациента на йод в виде [указать тип реакции], необходимо провести:
1) премедикацию (___________________________________________);
2) гидратацию до и после проведения КТ (_______________________);
3) обеспечение присутствия реаниматолога во время проведения КТ в МДЦ»